柳叶刀:改善女性心血管疾病的照護和预防

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《柳叶刀》（The Lancet）近期公布“柳叶刀女性與血汗管疾病重大陈述：到2030年前减輕全世界包袱”（The Lancet women and cardiovascular disease Co妹妹ission: reducing the global burden by 2030），陈述由女性钻研者主导。血汗管疾病是女性灭亡的重要缘由，占全世界女性每一年灭亡人数的35%，年青女性血汗止癢藥膏,管疾病灭亡率不竭上升。陈述旨在2030年前帮忙减輕心脏病、中风等血汗管疾病的全世界包袱。

血汗管疾病是女性灭亡的重要缘由，占全世界女性每一年灭亡人数的35%，年青女性血汗管疾病灭亡率不竭上升。

虽然如斯，女性血汗管疾病仍處于钻研不足、熟悉不足、诊断不足、醫治不足的状况，而临床實驗中女性在钻研工具中的占比也不足。

急需制订相干计谋来解决女性人群在血汗管疾病诊断、醫治和预防方面的不服等問題。

柳叶刀女性和血汗管疾病重大陈述提出了10項大志勃勃的建议，以期改良全球浩繁女性的康健终局，實现所設定的全世界方针。

《柳叶刀》（The Lancet）于5月16日颁發“柳叶刀女性與血汗管疾病重大陈述：到2030年前减輕全世界包袱”。本陈述是關于女性血汗管疾病的首個全世界陈述，钻研者号令采纳告急举措，改良女性血汗管疾病的照護和预防，弥补常識空缺，提高認知，以解决全世界女性的重要死因。

“柳叶刀女性血汗管疾病重大陈述”由女性钻研者主导，由来自11個國度的17位顶尖專家配合撰写。陈述旨在2030年前帮忙减輕心脏病、中风等血汗管疾病的全世界包袱，今朝全世界女性灭亡病例中死于血汗管疾病的病例达35%。结合國可延续成长方针（SDG）提出，将在2030年前把包含血汗管疾病在内的非沾染性疾病致使的早逝人数削减三分之一 [1]，陈述号令亟需告急解决并减輕女性的血汗管疾病，两者不约而合。

作者概述了10項大志勃勃的建议，以解决在诊断、醫治和预防等方面的性别不服等問題，以减奼女性血汗管疾病的產生。此中包含，向醫療辦事供给者和患者讲解若何經由過程初期發明预防女性心脏病；在生齿高度密集的欠發財地域扩展心脏康健項目標范围；优先举行性别特异性的女性心脏病钻研和干涉干與计谋。

来自美國西奈山醫療中間（Mount Sinai Medical Center, USA）的Roxana Mehran傳授称：“在全世界范畴内，女性血汗管疾病依然钻研不足、熟悉不足、诊断不足和醫治不足。實现结合國設定的首要方针，必要采纳斗胆、怪异的计谋，不但要應答血汗管疾病的多種影响身分，還要辨認女性特异的生物學機制。在全世界范畴内永恒改良女性血汗管疾病患者的照護状态，必要决议计劃者、临床大夫、钻研职员和更遍及的社會集团的协同尽力和互助。” [2]

女性血汗管疾病的全世界包袱

作者团队從 [3]的数据中初次陈述了描写全世界女性血汗管疾病包袱的数据，包含得病率、灭亡率、伤害身分等指標。

2019年，全世界约有2.75亿女性得了血汗管疾病，春秋標化的全世界得病率约為每10万人中6,402例。2019年，全世界血汗管疾病的重要死因是缺血性心脏病（占血汗管疾病灭亡总数的47%），其次是中风（占血汗管疾病灭亡总数的36%）。血汗管疾病的地區差别很大，埃及、伊朗、伊拉克、利比亚、摩洛哥和阿拉伯结合酋长國的春秋標化得病率最高，而玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚、厄瓜多尔和委内瑞拉的得病率最低。

虽然全世界女性血汗管疾病的得病率一向在低落，自1990年以来整体降低4.3%，但世界上生齿至多的一些國度的血汗管疾病得病率却有所上升，包含中國（增加10%）、印度尼西亚（增加7%）和印度（增加3%）。這些增加数据表白，咱們必要踊跃采纳举措，扩展生齿高度密集地域和工業化過程中地域女性血汗管疾病的预防、诊断和醫治范畴。

血汗管疾病灭亡率最高的地域是中亚、东欧、北私密處止痕癢產品,非、中东、大洋洲和撒哈拉以南非洲中部，這些地域的春秋標化灭亡率為每10万名女性中跨越300例灭亡病例。血汗管疾病灭亡率最低的地域有亚過高收入地域、澳大拉西亚（Australasia）、西欧、安第斯拉丁美洲和北美高收入地域，為每10万名女性中少于130例灭亡。首要的區域性趋向的證据表白，必要增强處所和區域程度的数据采集，從而有用地预防、辨認和醫治女性的血汗管疾病。

高血压是致使女性死于血汗管疾病的最大伤害身分，其次是身体质量指数（BMI）偏高和低密度脂卵白（LDL）胆固醇偏高。固然這些公認的伤害身分可能對女性和男性發生分歧的影响，但像更年期提早和怀胎相干疾病等一些性别特异性伤害身分，必需获得更遍及的存眷，并作為全球醫治和预防事情的一部門来举行优先防控。

作者团队夸大了一些還没有被充實熟悉的血汗管疾病伤害身分，一样必要引發注重。這些身分包含與發急和抑郁相干的赋闲等社會身分，和由社會經濟和文化职位地方、種族、贫苦等身分致使的差别。陈述提出的建议包含必要在临床實践中更注意生理康健，和有针對性地展開政策事情，支撑發財國度和新兴經濟体中社會經濟职位地方较低的人群。

来自美國西达斯-西奈醫療中間（Cedars-Sinai Medical Center, USA）的Bairey Merz傳授指出：“固然女性和男性血汗管疾病的一些伤害身分類似，但因為文化、政治或社會經濟等身分，女性更有可能遭到康健差别的影响。比方，一些社會或宗教規范限定女性加入体育活動和体育勾當，這可能會致使女性血汗管疾病病發增长，這突显出亟需针對分歧地域和人群采纳随機應变的文化行動。”

陈述還夸大，必要提高大夫、科學家和醫療辦事供给者對女性血汗管疾病危害的熟悉，還必要創建将性别特异性伤害身分斟酌在内的血汗管疾病展望模子。

亟需随機應变的干涉干與辦法

削减血汗管疾病的干涉干與辦法應针對全世界最懦弱的群体，包含少数民族女性或土著住民中的女性，和那些社會脚色遭到傳统或宗教規范明白限定的女性群体。但是，一样首要的是要存眷那些凡是不被視為高危害的群体，好比年青女性，這一群体的心脏病病發率和抽烟率在不竭上升。在曩昔十年中，在195個國度和地域中，有53個（27%）國度和地域的男性抽烟率显著降低，而只有32個（16%）國度或地域的女性抽烟率显著降低。

虽然急迫必要领會男性和女性患者在最好醫治和改良预後方面的性别差别，但女性在血汗管疾病临床實驗钻研工具中的占比持久不足。委员會成员给出了一系列有助于晋升女性介入度的计谋性建议，比方解决家庭照護問題等阻碍女性介入临床實驗的身分，采纳更具包涵性的准入尺度，和經由過程培训使實驗中招募受試者的事情职员熟悉到讓女性介入實驗的首要性。

来自南非開普敦大學（University of Cape Town, South Africa）、開普敦红十字會兒童病院（Red Cross Children’s Hospital）、開普敦格罗特舒尔病院（Groote Schuur Hospitals）的Liesl Zuhlke傳授說：“從社會和文化层面更遍及地為女性夺取公允和同等的势头象征着一個很是時代的到来，可以将一样的精神用于改良女性的康健。作為全世界女性的头号杀手，血汗管疾病必需成為咱們存眷和举措的重点。该委员會的事情既是一個動身点，也是一個举措号令，以带動和鼓励醫護從業者、决议计劃者和女性本身為更康健的将来而尽力。” [2]

委员會成员還指出了陈述中存在的一些局限性。因為這份陈述旨在揭露血汗管疾病中與性别相干的差别，而不是一份体系性综述，是以不克不及解除侧重于夸大性别差别的證据，使得中性钻研成果的比重相對于更少而酿成的偏倚。陈述中對付存在首要差此外心理性别和社會性别仅作了有限的评估，部門缘由是這些術语經常在文献中混用。别的，因為只能得到有限的有關变性女性的高质量数据，象征着该陈述没法查询拜访這一群体的血汗管康健状态。该陈述显现的整体證据可能以白人女性和發財國度的数据為主，反應了這些人群和地域今朝有更靠得住的数据。将来還必要更多的钻研来摸索上述所有身分。

莫桑比克國度衛生钻研所（Mozambique National Institute of Health）的Dr Ana Olga Mocumbi（未介入该委员會）在一篇相干评论中弥补道：“在COVID-19大风行時代，人類庄严、連合、利他主义、社會公道等价值觀理當引导咱們的社區确保公允分享財產，尽力减輕全球女性的血汗管疾病包袱。该陈述建议為女性血汗管康健方案供给分外資金、将整合衛生保健項目置于优先事項，比方心脏和產科的整合保健，同時强化衛生体系。這一系列建议還可以或许缩小世界上最贫苦生齿間的差距。女性血汗管疾病照護的变化将是朝着公允、社會公道和可延续成长迈出的首要一步。”END

NOTES TO EDITORS

The Co妹妹ission was supported financially by grants from Abbott Vascular, Abiomed, Amgen, AstraZeneca, Bristol Myers Squibb, CSL Behring, Janssen, Medtronic, Orbus Neich, Philips, and Sanofi, who had no role in study design, data collection, data analysis, data interpretation, or writing of this Co妹妹ission article. The funds were used towards the planning, development, and public launch of the Co妹妹ission article. None of the authors were paid for their work on the Co妹妹ission.

It was conducted by researchers from the Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Cedars-Sinai Medical Center, Mayo Clinic, and University of Washington Medical Center, USA, VU University Medical Center Amsterdam, and Radboud University Medical Center, Netherlands, Pontifical Catholic University of Chile, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Italy, University of Sydney, Northern Sydney Local Health District, Kolling Institute, and Macquarie University, Australia, Newcastle University, and Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundations Trust, UK, National Heart Centre Singapore, Duke-National University of Singapo減肥產品推薦,re, Jagiellonian University Medical College, Poland, University of Antioquia, Colombia, Vancouver General Hospital, Canada, and University of Cape Town and Groote Schuur Hospital, South Africa.

[1] United Nations Sustainable Development Goals (SDGs) 3: Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages:

[2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

[3] Global Burden of Disease Study data is coordinated by the Institute for Health Metrics and Evaluation – an independent global health research centre at the University of Washingto止癢藥,n, USA.