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原創 小布 醫學界呼吸频道 收录于合集 #呼吸指南解读 20個
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吸入療法與呼吸病愈相辅相成、互相促成
呼吸体系疾病以慢性病占多数，呼吸病愈對付改良患者的身心康健和持久预後有首要帮忙黃精茶,。吸入療法經由過程吸入装配将藥物運送到远端气道，具备起效敏捷、全身副感化少等上风。那末，當吸入療法赶上了呼吸病愈，二者之間又會碰撞出怎麼的火花呢？
近来，中國老年醫學會呼吸病學分會和中國病愈醫療機构同盟呼吸病愈專業委员會结合公布了《吸入療法在呼吸病愈中利用的中國專家共鸣》，今天就来和大師一块兒来看看吸入療法若何助力呼吸病愈。
图1 吸入療法在呼吸病愈中利用的中國專家共鸣
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甚麼是呼吸病愈？
起首，咱們来领會一下事實甚麼是呼吸病愈。
呼吸病愈又叫“肺病愈”，是基于周全评估，制订并施行個别化综合干涉干與辦法，以改良慢性呼吸体系疾病患者身心康健，促成其持久對峙康健举動。
呼吸病愈最先利用于慢性梗阻性肺疾病患者中，近年来在其他慢性肺疾病中也起头逐步推行，常見顺應症見表1。
表1 呼吸病愈的顺應症
注：胸廓活動停滞性疾病包含胸廓或脊柱畸形、神經肌肉疾病、强直性脊柱炎等；胸、腹部手術包含肺切除術、冠脉搭桥術、肺移植術、肺减容術、食管癌根治術等。
呼吸病愈重要由三部門构成，别離為患者评估、呼吸病愈干涉干與和协作式自我辦理，見表2。此中，呼吸功效练習有助于增长肺容积、改良呼吸效力，并可晋升心肺功效和活動程度；气道廓清技能则可以削减因為排泄物潴留引發的通气梗阻，预防呼吸道傳染、改良气体互換和减輕炎症反响。
表2 呼吸病愈的重要内容
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呼吸病愈中的吸入藥物和装配
呼吸病愈中經常使用吸入藥物包含吸入性糖皮质激素壯陽藥治療腰酸背痛,,（ICS）、支气管舒张剂[长效β2受体壯陽藥,冲動剂（LABA）、短效β2受体冲動剂（SABA）、长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA）和短效胆碱能受体拮抗剂（SABA）]和祛痰藥物（N‑乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索）。
ICS可以或许帮忙患者减輕气道炎症，改良呼吸症状，提高肺功效；支气管舒张剂經由過程舒张支气管腻滑肌，到达减缓气道痉挛，改良通气的目標；祛痰藥物则可以低落痰液粘稠度、加强纤毛排痰能力，使痰輕易排挤。
呼吸病愈中經常使用的吸入装配有压力定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）、軟雾吸入剂（SMI）、小容量雾化器（SVN），這些吸入装配各有上风和不足（表3）。
表3 經常使用吸入装配的优错误谬误
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吸入療法在呼吸病愈中的利用
最落後入正題，看看吸入療法在呼吸病愈中事實有甚麼感化？實在，吸入療法在呼吸病愈的每個环节中都具备首要意义（图1）。
图2 吸入療法在呼吸病愈各环节中的利用流程图
在患者评估進程中，必要重点评估患者的吸入療法的临床利用前提，包含吸气流速、呼吸模式、屏气能力、脸部肌肉和唇部肌肉功效、進修能力、肢体功效及手功效等，這些都是决议吸入装配選擇的首要身分。
在呼吸病愈干涉干與中，吸入療法更是阐扬了不成或缺的感化，可以预防和减輕活動练習相干的呼吸体系症状，帮忙患者耐受更高强度的活動练習，從而提高活動耐量。
是以，專家共鸣举薦慢阻肺患者在呼吸病愈活動练習時利用支气管舒张剂（单藥或双支扩或 ICS/LABA），時候為8周以上，而且最少在活動练習前60min利用，以尽量耽误活動耐受時候、增长活動時深吸宇量、改良呼吸坚苦和提高活動耐量。
在呼吸功效练習前利用潔牙粉推薦,支气管舒张剂，也有助于减輕缓和解气道高阻力和肺動态過分充气。钻研表白，中重度慢阻肺患者對峙吸入ICS/LABA或LAMA 8周，结合呼吸操、上下肢气力练習2~8周，可以或许减缓症状、显著改良肺功效，且持久醫治能進一步减輕患者气道梗阻及临床症状、提高活動耐量。
别的，在施行气道廓清技能前或進程中结合雾化吸入藥物可提高痰液断根效力，增长藥物在肺内的沉积率，加强气道廓清结果和预防呼吸道傳染。
在呼吸病愈协作式自我辦理進程中，經由過程制订個别化吸入療法教诲培训規劃、针對性施行患者培训和辦理，對付提高吸入療法的允從性和有用性具备首要意义。
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出色内容，文末总结
总而言之，吸入療法因其怪异的上风，在慢性肺疾病的呼吸病愈中具备首要职位地方，既能改良活動耐量，又可以提高气道廓清的结果。與此同時，呼吸病愈進程中的患者评估和协作式自我辦理也有助于提高吸入療法允從性和有用性，改良临床療效。
是以，吸入療法和呼吸病愈這二者是相辅相成、互相促成的，在平常临床事情中必要實時把握最新的吸入藥物和吸入装配利用法子，與呼吸病愈评估和醫治技能准确連系，以使患者到达最大的获益。
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参考文献：
[1]中國老年醫學會呼吸病學分會,中國病愈醫療機构同盟呼吸病愈專業委员會 .吸入療法在呼吸病愈中利用的中國專家共鸣 [J].中華结核和呼吸杂志 , 2022, 45(8): 753-761.
本文首發：醫學界呼吸频道
审核專家：孙丹雄
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